Эта видеозапись, сделаная у здоровго добровольца при фиброскопическом исследовании, показывает как:
1. при произвольной задержке дыхания смыкаются голосовые складки,
2. при задержке дыхания «с усилием» происходит сфинктероподобное закрытие гортани,
3. на записи хорошо видно закрытие входа в гортань надгортанником при попытке глотнуть.
Видеозапись сделана у пациента с нарушением глотания после удаления опухоли задней черепной ямки, воздествовавшей на каудальные отделы ствола.
Особенности:
Для выполнения фиброскопии не потребовалось местное обезболивание (фиброскопия без анестезии)
За 4 дня стояния интубационной трубки сформировались пролежни с налетами фибрина на голосовых сладках.
При проведении фиброскопа в трахею не возникает кашля, несмотря на отсутствие местного обезболивания.
Больной не реагирует на затекание слюны в трахею и бронхи (происходит немая аспирация).
Для протекции от аспирации больному была выполнена трахеостомия. Восстановление глотания, позволившее безопастно деканюлировать больного, наступило через 4 месяца после операции.
По нашей классификации - это нарушение глотания 4-ой степени.
Это запись видеофлюороскопии с жидким контрастом у здоровго добровольца. На записи отчетливо прослеживаются все фазы глотания, хорошо видно закрытие входа в гортань надгортанником.